长寿冠心病患者的忠告：配齐几种药物，坚持吃才可能健康地活下去
见过很多长寿的冠心病患者 ， 甚至还有些当初因为拒绝支架术 ， 被医生判了死刑 ， 可几年或几十年后仍健在的患者 。 有些患者压根没想过自己能活这么长 ， 当初拒绝支架术的患者甚至已经放弃了活下去的机会 ， 可是奇迹就这么发生了 。
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为什么说冠心病也能长寿？无数患者用自己的经历证明 ， 冠心病是可以长寿的 。 虽然病在心脏 ， 但冠心病不是急症 ， 它是慢性病 ， 是可控的 。 一般而言 ， 冠脉狭窄超过50%就可确诊为冠心病 ， 这时候如果患者能积极干预 ， 控制狭窄不再继续加重 ， 发生狭窄的冠状动脉也能满足正常的心肌供血供氧 。 只不过在劳累、情绪波动等情况下会出现心肌缺血而诱发心绞痛 。 而一旦狭窄超过70%的时候 ， 往往需要介入治疗 ， 来疏通狭窄的血管 。
【长寿冠心病患者的忠告：配齐几种药物，坚持吃才可能健康地活下去】另外 ， 狭窄病变发生在不同血管 ， 病情的严重程度也不同 。 如果狭窄在冠脉左主干 ， 属于冠心病的严重类型 ， 无论是慢性狭窄还是急性闭塞 ， 都有可能危及患者的生命 。 对于该类患者 ， 狭窄超过50%时 ， 就比较危险了 。 即便如此 ， 也有患者能好好地活着 。 而这些活着的患者除了介入治疗的帮助外 ， 大多是因为侧支循环的成功建立 。
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如上图 ， 侧支循环其实就是心脏凭借自身强大的代偿能力形成的“代偿性循环” 。 简单来说 ， 负责心脏供血的主血管被堵塞之后 ， 侧支循环就会应时而生 ， 它其实就是在冠状动脉之间形成侧支通道 ， 让被堵住去路的血液重新找到新的出路 ， 往返于心脏和其他器官之间 ， 顺利完成血液循环 。 如此 ， 心脏的供血供氧也就得以维持正常 。
正是因为冠心病渐进性发展的特征 ， 还有心脏强大的代偿能力 ， 才给了患者活下去的可能 。 只不过 ， 渐进性发展也是发展 ， 侧支循环的建立也需要漫长的过程 ， 如果患者无法有效延缓冠心病的进展 ， 肯定等不到侧支循环建立的那一天 。 而能够延缓病情进展 ， 帮助侧支循环建立的方法也是一定的 ， 一是药物治疗 ， 二是生活方式干预 。
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冠心病20多年仍健在 ， 他有两句忠告！第一 ， 一定要好好吃药
刚确诊时我也害怕 ， 每次吃药一大把也会恐慌 ， 可理智告诉我 ， 不吃药一定不行 。 如今当了20多年的“药罐子” ， 我很庆幸自己当初做出了正确的选择 。 想告诉各位病友 ， 再多的药也得坚持吃 。
1. 抗血小板聚集药：抑制血小板聚集 ， 阻止血栓形成 ， 用于降低心梗的发生风险和死亡风险 。 首选阿司匹林 ， 100mg/天 ， 若对阿司匹林不耐受 ， 可用氯吡格雷代替 ， 不建议选择替格瑞洛 。 另外 ， 对于心梗后或支架术后患者 ， 一般需要接受至少一年的双联抗血小板治疗 ， 即同时服用阿司匹林和氯吡格雷 ， 一年后可遵医嘱停用氯吡格雷 ， 阿司匹林需要长期吃 。
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2. 他汀类药物：降低胆固醇 ， 延缓冠状动脉粥样硬化斑块斑块长大 ， 稳定斑块 ， 防止破裂而形成血栓 ， 与阿司匹林一起用于降低心梗风险 。 要求冠心病患者应该把低密度脂蛋白胆固醇降至1.8mmol/L以下 。 长期服用他汀要注意定期检查血脂、血糖、转氨酶、肌酸激酶等 ， 若发现异常升高 ， 要遵医嘱调整治疗方案 。 可以代替他汀的药物有依折麦布、PCSK9抑制剂、烟酸等 ， 若非必须 ， 不建议随意换药 。
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